第53屆電視金鐘獎頒獎典禮6日晚間盛大登場,本屆終身成就獎頒給已故導演劉立立,並由藝人葉全真(圖)擔任頒獎前引言人。

中央社記者吳家昇攝 107年10月6日

是不是旅行台中,都只會買太陽餅?你知道現在超人氣排隊美食長崎蛋糕嗎?口感鬆軟好食,滋味輕甜美味,再搭配亮眼貴氣的傳統金泊盒,真的是送禮自用都合宜,下次去玩台中玩,伴手禮就非長崎蛋糕莫屬囉。雖然蛋糕店裡的面積並不是很大,僅有一小區的購買空間,但看到玻璃櫃裡一塊塊蛋糕,乾淨的陳列保存,感覺就好可口唷(吞口水)。這麼好吃的長崎蛋糕,當然也會有很多部落客介紹。

這次發現的長崎蛋糕,是不加任何一滴水的喔!老闆說:他的蛋糕可是不用放冰箱的,因為放冰箱的話,他的蛋糕會容易壞掉,所以要買的話就要買剛剛好2天到3天就可以吃完的份量,不然的話,超過賞味期限他自然就會壞掉了,因為堅持好吃要現做現吃,所以老闆都很辛苦的每天現做現賣呢!而很多台中人也都跟老闆定他們家的長崎蛋糕當作彌月蛋糕,他們家的蛋糕真的很好吃呢!連部落客都有再推薦喔!

部落客推薦長崎蛋糕

太晚就買不到的和慶屋長崎蛋糕,就愛又咀嚼顆粒甜味的日式雙目糖長崎蛋糕 X 台中必買

台中長崎蛋糕推薦|和慶屋長崎蛋糕專賣店,日式工法雙目糖顆粒口感,大推濃郁巧克力雙目糖蛋糕,年節伴手禮,彌月蛋糕免費試吃

LINE Pay和一卡通3日宣布推出「LINE Pay一卡通帳戶」,上線後客戶註冊綁定銀行帳戶問題不斷。一卡通昨(4)日表示,因民眾申請踴躍,導致網路頻寬服務量無法負荷,但沒拿到回饋優惠的客戶不會有損失,多領的回饋也不用退回。

金管會銀行局對此表示,已要求一卡通對此事件做完整書面說明,先看一卡通相關說明後,再決定如何處置。據了解,LINE在台灣有約1,900萬用戶數,LINE Pay則有320萬人使用,本次推出的帳戶,主要針對對象為20~40歲的用戶,瞬間最高有超過2萬人一起申請,超過負荷,是導致出現問題的主要原因。

金管會銀行局副局長莊琇媛說,初步了解主要有兩大原因,一個是網路流量問題,導致很多申請註冊無法順利完成,另長崎蛋糕一個是系統負荷問題,所以註冊及優惠都有錯誤狀況。

至於用戶在甲銀行帳戶收到乙銀行帳戶回饋金的情況,莊琇媛說,除了請一卡通對外說明外,這些已發出的回饋金不會再跟用戶要回,但沒有拿到的一定會再給。

狀況這麼多,一卡通是否未準備好就上路?莊琇媛對此表示,有些是頻寬跟中華電合作問題,可能沒預估系統與頻寬需求,頻寬部分前晚已處理,註冊問題可以解決;至於優惠錯發問題,昨天早上10時已經改善。

LINE Pay一卡通帳戶3日下午4時上線,民眾大量湧入註冊綁定帳戶,系統無法負荷,許多人無法順利註冊;有人註冊後拿不到回饋金,也有民眾註冊北富銀帳戶,結果拿到中信銀、高雄銀、聯邦銀及郵局發的回饋金400多元,擔心個資外洩。

部分民眾反應,綁定帳戶後沒領到回饋金。一卡通表示,將在彙整申請資料後統一發出回饋金,保證不會讓民眾有損失。

針對有人綁定北富銀帳戶,卻因行銷優惠程式判斷問題,領到其他四家銀行回饋金的情況。一卡通表示,問題目前已修復,收到超額優惠民眾「不會被追回溢發款項」;一卡通並解釋,回饋金是由一卡通回饋到民眾的一卡通帳戶(電子支付帳戶),非直接連結到銀行不會有個資外洩疑慮。

【記者何佩儒/台北報導】針對LINE Pay一卡通帳戶註冊問題,LINE昨(4)日表示,主要因上線後申請相當踴躍,導致簡訊及網路頻寬服務量無法負荷申請需求,LINE的團隊3日晚間也連夜協助一卡通團隊共同解決系統負荷問題。而單純使用LINE Pay的用戶,並未受到影響。

出現問題後,透過中華電信及系統服務商緊急處理,已解決簡訊發送問題,中華電信協助加大網路頻寬,以滿足民眾申請需求。

另針對部分民眾反應,未領到回饋金或收到超額的銀行帳戶綁定優惠,一卡通與銀行已著手處理,其中未領到優惠的民眾,將於彙整相關申請資料後統一發放,不讓民眾有所損失。

此外,針對綁定台北富邦銀行的使用者,因行銷優惠程式判斷問題而發生領取到所有銀行優惠情況,此問題目前已修復。收到超額優惠的民眾,一卡通與銀行都不會追回溢發款項。

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完全大變身!RickyKAZAF是一名香港化妝導師,近日來到台灣進行「街頭改造」,竟將一名「台客工程師」改造成有型暖男,讓在場女孩大呼不可思議,直說根本是2個不同的人,還說好像男星王大陸。

▼(圖/翻攝自RickyKAZAF YouTube)張俊堂

影片一出,網友紛紛狂讚,「看得出原本五官是好看的,但改造後帥度又上升100分,太厲害了張俊堂!工程師看起來又純樸乖乖的,這就是所謂的潛力股嗎XD 」、「這集應該是我看過最成功的一集」、「本來就很帥了,身材天生不差,所以打造一下就很亮眼」,但也有人指出,其實Max比較像宅男而不是台客。

(封面圖/翻攝自RickyKAZAF YouTube)

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愛惟美診所,劉淳愛惟美熙醫師認為:

在現代社會分工越來越精細的趨勢下,整形美容同樣也必須走向這種趨勢。

沒有一個人的智力與時間可以讓他專精的技術,上至頭頂下至腳底。

同時醫療及手術當然是有其風險的,但是當一個專科醫師可以對某一部位有通徹的瞭解,

並且不斷的研習而有純熟的技巧時,就可以將這種不可預知的風險降到最低。

我認為一個從事整形美容醫師,必須對相關部位的美容新知及潮流要有相當的瞭解,

並具備獨特的美感,才可以給求診的人完整的美容規劃。

~ 這是我追求的目標,以及驅使我不斷努力的動力。

以下是網友推薦愛惟美文章喔!

不知道大家光看首圖的話有樂活眼鏡沒有發現眼睛哪邊不一樣的秘密呢?

一模一樣的角度,妝感也差不多

但是右圖的眼睛比較空靈會說話的感覺!??

大家都看過我以往的雙眼皮記錄,那個時候好分了三篇寫

因為無名當初有字數限制(笑)

我寫文又走一個很詳細的路線,再加上當初是第一次接觸的手術

算是蠻緊張的但是又想要記錄留念(笑)

但可能也因為雙眼皮是我接觸的第一個手術...

所以對於眼睛方面的手術我比較沒有那麼害怕~

所以說對於接觸醫美的第一個手術成不成功真的滿重要的?

不然可能內心會留下不好的印象,所以選擇好醫師也是個重點

另外一樣要先打預防針~

就是反對醫美微整的話請按右上角XX喲!

個人是認為在依舊維持自己個人特色的狀態下,做一點小微調是很OK的

而且對我來說也沒什麼好隱瞞的,所以也都會據實以告跟大家分享(笑)

如果大家有任何建議也很歡迎提出一起討論: )

閱讀更多:醫美|獲得好比例的混血電眼??開眼頭+開眼尾手術兩個半月記錄

為了安全稽查員加強對遊覽車的檢查,但常常遇到有業者不配合,出言辱罵甚至動手,但現在這樣要小心了!新竹一名遊覽車司機,在稽查員執行任務時出言挑釁,甚至關上車門,強行載走女稽查員,新竹地檢署調查後,認定他涉嫌妨害公務和強制罪,將他起訴。

遊覽車隨車人員高分貝飆罵,像這樣的情況,稽查員執行業務常常遇到,但逞一時口舌,現在恐怕不只會被開罰,還可能吃上官司。

觀光局業務組科長王興邦:「之前可能確實有一些違規業者,違法駕駛不希望被取締。」

事實上從蝶戀花事件後,交通部加強稽查遊覽車安全問題,放大檢視,但和業者衝突也不斷上演,稽查員除了曾被辱罵,被打受傷的更不在少數。

觀光局強調為了乘客安全,稽查員加強稽查,如果業者不服,可依旅行業管理規則或觀光發展條例開罰,嚴重的話還可能觸犯刑法,提醒業者應該理性對待,避免影響安全還吃上官司。

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這名自稱是蘆竹王陽明的李姓男子,家境富裕,父親每個月給他二十萬生活費,但也惹出多起官司。他去年八月涉及偷拍、散布女子性愛影片,至少15人受害,當時被警方逮捕時,還開直播,對員警口出惡言,更曾因為被誤會是竊賊,狂踹社區大門。

不時對著鏡頭甩帥,生活精彩、熱愛自拍,25歲的李姓男子自稱蘆竹王陽明,家境富裕、無業,靠父親每個月20萬元零用錢生活,整天吸毒玩樂、開名車炫富,高調、行事作風囂張,惹出不少官司,2017年8月涉及偷拍、散布至少15名女子性愛影片,遭警方上門逮捕。

▼(圖/東森新聞)

任意散布不雅影片,被逮後面對鏡頭,卻毫無一絲悔意。

李姓富少:「你都告了,那我就繼續散布啊!我當天馬上就分享給我幾個好朋友,四、五個朋友,之後我就創一個群組,錢是他們(被害女子)開的,他說15萬,他們不要,覺得15萬太少,15萬還要更多就對了。」

他的爭議不止這起,今年五月在桃園,他整個人飛踢、狂踹社區大門,就只因為懷疑自己的照片被當成竊賊張貼在布告欄上,但其實只是外型跟慣竊長得很相似,照片中的人根本不是他,雖然誤會一場,但他狂踹、破壞大門,最後還是被依毀損送辦,如今在網路開直播教粉絲拉K、吸笑氣,爭議再添一樁。

(封面圖/東森新聞)

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隨著都市快速發展,伴隨而來的負面影響我們無法忽視,對於犧牲的健康與生態環境,需要社會大眾更多的關注,

LOHAS 是英語 Lifestyles of Health and Sustainability 的縮寫,中文意思是以健康及可持續發展的型態過生活,

環境保護、節能減碳、資源再生、潔淨能源、公共衛生、食品安全、關懷公益…,有太多太多的議題值得我們一起去努力,

我們希望您在生活之中,只要一個無意識的簡單動作,就可以輕輕鬆鬆做到這些,替我們後代子孫貢獻一己之力,

LOHAS 將健康、環保、永續經營的理念融入企業每一項產品,我們每一次與您的接觸,都將能改變這個世界。

樂活眼鏡行,鐘錶╱眼鏡零售業,我們重視每一位員工,除了有良好工作環境、也提供學習及成長的空間,歡迎優秀的朋友一起加入樂活眼鏡行的工作行列。

雲林斗南的小南天土地公廟,最近發現供桌上的平安米無緣無故消失,30幾包只剩下2包,廟方調了監視器發現,原來罪魁禍首竟然是一隻老鼠,趁沒人的時候,跳上供桌一包一包咬走,廟方好氣又好笑,真的是「米老鼠」。

▼(圖/東森新聞)

只是一隻老鼠搬走白米還算不上是滔天大罪,廟方也決定不將他移送出去,讓牠繼續待著,民眾倒是覺得神奇,紛紛稱讚這米老鼠的手腳功夫實在厲害。

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2月多時,看到朋友戴了一副很適合他很好看的眼鏡,我問他哪裡配的?他說他去「LOHAS樂活眼鏡」......樂活眼鏡?他說近年在高雄很紅啊!

這麼愛計較的我,問了朋友配了多少錢?對方說他只花一千元,真的假的啦!一千元?!!我超級訝異,怎麼那麼俗? 他說因為大學生預約有優惠呀!

可能我比較沒再follow眼鏡這個市場,也真的2年沒有換眼鏡了,記得我的眼鏡當初是在寶島配了一副約4000元的款式

基於我的好奇心加上我原本的眼鏡有些退色了...好啦其實是我自己想要換副比較有型的眼鏡,再加上我是大學生!不要懷疑,小弟正就讀於某大學歷史系研究所,於是乎我決定來LOHAS樂活眼鏡一探究竟

但因為大學生配鏡需要在他們的活動網頁預約,我在上個月就在它們的活動頁做報名

如果你是學生,點下面這網址點下去就對啦!

http://www.lohasglasses.com/

我來離我比較近的這間-樂活眼鏡高應大店,位置在建工路上,就在高應大對面,離雄工也好近,難怪好多年輕的肉體熙來攘往的走過

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高雄配眼鏡之旅-LOHAS樂活眼鏡高應大店

先有雞還是先有蛋?這個問題困擾我們許久,從古希臘時期就提出。這原本是生物科學問題,但甚至能討論成哲學問題,那麼現代科學發達,我們能否找出這個問題的答案呢?

?

▼(圖/翻攝影片)

但是第一隻能下蛋的雞,是我們現在的雞嗎?如果不是,那麼這兩隻「原雞」下的蛋算是「雞蛋」嗎?

因此如果從這個角度來看,那這題的答案就應該是「先有蛋」。

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樂活眼鏡

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國際中心/綜合報導

google街景常能拍到有趣的景象,近日有一名日本網友分享了一幕驚人畫面,一名正妹竟在街景中走光!從照片中可以看到正妹的上衣太短、下著又沒穿,結果換鞋時一彎腰,渾圓的美臀當場露了出來,湊巧被拍進了google街景,這下美臀可被全球網友看光光了。

▲圖/翻攝自兔長崎蛋糕女郎店官網

後來網友追查發現,原來這位正妹要進入的建築物是一家兔女郎店,下著沒穿之謎立刻被解開,網友也跟著暴動了!有人大讚「興奮惹」、「衝一波了啦」、「這形狀很可以」、「屁股太正了吧」、「這不朝聖不行」,也有人笑說「兔女郎店老闆應該爽翻了吧,谷歌免費幫忙打廣告。」(編輯:周羿彣)

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每次來到台中,都會吵著朋友帶我去買我喜歡吃的長崎蛋糕,自從去年來台中玩的時候,在巷弄之間遇到這間特別的長崎蛋糕店,我一吃就愛上了,因為實在太好吃了,所以每次來台中都會吵著我朋友一定要帶我來買。我朋友都覺得我是不是被下迷藥呢!但是,就是因為太好吃了啊!好吃到希望每天都可以吃到長崎蛋糕呢!

因為這家長崎蛋糕,主打的是不加任何一滴水,而且不能放冰箱,放冰箱會壞掉的喔!所以每次只能買兩盒,一盒立馬開來吃,另一盒要帶回家再吃。如果可以每天都可以吃到這樣好吃的長崎蛋糕,真是覺得我是世上最最最幸福的人了!老闆說,長崎蛋糕主要是由歐洲傳到日本的蛋糕,而在長崎這地方被發揚光大,才會取名為長崎蛋糕,而台灣人又將長崎蛋糕改良成蜂蜜蛋糕,但長崎蛋糕不適蜂蜜蛋糕喔,長崎蛋糕是加砂糖的,不是加蜂蜜的,所以不要再說蜂蜜蛋糕就是長崎蛋糕喔!!

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其他部落客都有介紹的長崎蛋糕,真的很好吃喔!!

農曆七月聽到詭異聲音是不是特別可怕呢?一名網友在臉書「爆廢公社」發文,表示某天跟哥哥躺在床上講鬼故事,這時衣櫃突然傳出「叩叩」兩聲,網友找不到原因,竟鬼使神差的問了一句「如果你是好兄弟的話,可以叩兩聲嗎?」沒想到結局超恐怖。

原PO發文說自己本來就是日夜顛倒的人,今(8)日清晨他跟哥哥吃完消夜後,就窩在房間講鬼故事,沒想到這時床尾的衣櫃突然傳出「叩叩」兩聲,一開始他跟哥哥還不以為意,但接著「叩叩」聲卻越來越大,次數也頻繁增加,逼得原PO哥哥拿著手機去查看衣櫃,不過「看的時候不叫不看後面時又一直叩叩叫」。

就這樣反覆幾次後,原PO就鬼使神差的問了一句「如果你是好兄弟的話,可以叩兩聲嗎?」可怕的是,衣櫃還真的叩叩兩聲,原PO跟哥哥當場傻眼,再次查看衣櫃仍然沒東西,但可以確定的是「那聲音很明顯是裡面敲打的聲音,因為我打開來有試敲」。

長崎蛋糕

雖然不少人懷疑是電風扇卡住才敲出聲音,但原PO說電風扇移開仍是有叩叩聲;其他網友則不太害怕,表示木頭熱脹冷縮、潮濕都有類似的聲音,一名網友還說朋友房間就掛著一塊匾額,「那塊匾額每天都會發出這種聲音,一開始去會嚇死,後來就習慣」。

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福雅骨科診所鄭本岡院長簡介

https://www.facebook.com/fuyaclinic/photos/a.923260391182858/935429536632610

現任:弘光科大助理教授<==沒錯!院長平日除了看診還要到弘光科大教授骨科學

骨科醫學雜誌編輯(牛仔很忙,院長也很忙^^)

經歷:台北榮總醫師

美國波士頓新英格蘭醫學中心

台中803總醫院骨科主治醫師

光田綜合醫院急診室副主任 骨科主治醫師

小兒骨科醫學會理事長(2014-2016)

學歷:國防醫學院醫學系

東海大學醫管碩士

教育部審定外科學助理教授

骨科專科醫師

外科專科醫師

家庭醫學科專科醫師

美容醫學科專科醫師

(也太厲害了!拿了四個專科醫師執照!^O^)

還有最重要的院長本人就跟照片一樣和藹可親,看病很親切又超級有耐心的^^

#福雅骨科

#院長好忙

#資歷如此豐富來這裡看病當然hen安心

另外恭賀鄭本岡系友升等助理教授

公告:恭賀鄭本岡系友升等助理教授。 - 東海大學高階醫務工程與管理碩士在職專班

台北市 / 李佳珊 楊宗穎 報導

登革熱疫苗發現新曙光,中興大學和美國疾病管制中心,以及成功大學研究團隊,研發出新一代登革熱疫苗,經老鼠實驗證明,新代疫苗對於四種不同類型的登革熱病毒都有保護力,未來可望減少民眾感染登革熱風險。

夏天登革熱疫情拉警報,衛生局大動作消毒,民眾清理積水盆栽,都這樣做防護,登革熱還是防不勝防,現在預防登革熱有了新曙光,中興大學、美國疾病管制中心和成功大學研究團隊,研發出新一代登革熱疫苗。

目前全球唯一上市的登革熱疫苗只能9歲至45歲施打,而且沒有感染登革熱的民眾施打還可能加重日後感染症狀,這些問題,新一代疫苗都能克服,等於是,打了疫苗,如果被登革熱病媒蚊叮咬,會降低感染的機會。目前發表在國際期刊上,但只做過動物實驗,未來通過人體試驗,可以大幅降低登革熱的威脅。

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南韓不是有個很紅的鄭多燕嗎

她已經40好幾了(但整個凍齡)愛惟美

我們台灣也有個美魔女張婷媗

同樣40幾歲了

但是外表看起來只有20幾歲

她就是來這間愛惟美診所給劉淳熙醫師做音波拉皮的

其實劉淳熙醫師最擅長的是眼整形

她之前是長庚的醫師

後來自己出來開業

也經常跑到美國跟韓國研習最新技術

當然我並不是鼓勵大家整形

但是如果想在眼睛部分動刀

(例如:眼袋、眼眉下垂、開眼頭眼尾這一類的)

找一位專精於眼睛構造的醫生會比較OK

東南亞、日本接連因地震發生海嘯,造成無數家庭毀滅;專家警告與日本同樣位在地震頻繁的環太平洋地震帶的台灣,可千萬別輕忽海嘯帶來的威力,且位於台灣西南方的馬尼拉海溝規模8的地震週期約100年,如今已過了,接下來馬尼拉海溝要是發生芮氏規模8地震,南台灣恐面臨的海嘯約5公尺高,深度約500公尺到1公里。

近年來亞洲地區發生2次引發海嘯的強震,一是日本2013年規模9的311大地震,引發滔天巨浪重創了日本,今年9月28日印尼蘇拉威西島(Sulawesi)發生規模7.5強震並引發海嘯,當地受到重創,造成1411人喪生,逾2500人受傷。

相較於南亞海嘯等鄰近國家發生的重大災情,台灣近年來雖地震頻傳,皆能免於海嘯的威脅,不過根據《中央社》報導,中央大學水文及海洋科學研究所副教授吳祚任表示,台灣和日本同樣位於地震頻繁的環太平洋地震帶,四面環海的地理位置,也使得台灣不能免於海嘯的威脅,根據史料書籍內容紀載,1781年高雄曾發生海嘯造成災情,1867年在基隆也曾發生海嘯,導致金山等地區人員傷亡。

吳祚任指出,就他的研究觀察,位於台灣西南方的馬尼拉海溝發生規模9的地震週期約700年、規模8.5約250年、規模8約100年,通常只要達規模8的淺層地震就有很高機率出現海嘯,而馬尼拉海溝早已超過這些時間。若馬尼拉海溝發生規模8以上地震,台灣南部於15分鐘內就會出現5公尺高的海嘯,影響海岸線往內陸500公尺到1公里,台灣人口密度相對較高,高雄、屏東等縣市都可能受害。

吳祚任警告,除了南部,事實上全台灣都有可能出現海嘯。許多專家認為即使東部出現海嘯,因為地形陡坡、海底深度與人口密度低,不用擔心影響。但吳祚任認為「這只說對了9成」雖然東部陡峭愛惟美地形一帶人煙稀少,但人口也全聚集在花蓮等平坦區域,也是海嘯威脅的「破口」容易侵害到民眾生命財產。

海嘯威力不可輕忽,內政部警政署發布「海嘯警報之發布時機與程序」建議民眾先了解,謹慎預防。(想看請點這)

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愛惟美

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現在家裡蟑螂肆虐,外來種棕帶蟑螂更可怕,像永遠都殺不完,所以查了一下有哪些殺蟑螂的方法,看到有一家醫躍公司分享殺蟑螂的居家滅蟑的藥文章,還看到網友分享6大撇步:

1.熱水灌溉、2.啤酒淹滅法、3.肥皂水噴殺法、4.蟑螂炸彈法、5.貓咪分解法、6.母親救命法,最後一項應該是最有用的,看到最後一項真的覺得母愛真偉大?

傳言烽火科技併購中興通訊 中興副總:謠言止於智者

1日,傳出中興通訊宣佈破產,烽火科技將全資收購,引發外界關注,目前已知,中興通訊6月29日在深圳總部召開2017年度股東大會,大股東中興新通訊有限公司在會中根據先前與美國商務部所達成的協議,提名了5名非獨立董事以及3名獨立非執行董事,意在重組董事會。

被詢及中興宣布破產,烽火科技準備全資收購一事醫躍公司,一位中興通訊林姓副總裁在回答中國媒體時,所作出的回應是「謠言止於智者」。

李自學出任新董事長

6月29日上午,中興通訊在深圳總部召開2017年度股東大會,據悉,本次會議除了審議2017年年度報告等普通決議案事項之外,身為大股東的「中興新通訊有限公司」也在會中根據與美國商務部所達成的協議,另行提名了5名非獨立董事以及3名獨立非執行董事,旨在重組董事會。

同時,中興通訊也選出第七屆新任董事長,由原任西安微電子黨委書記李自學出任,李自學當天在會中表示,將在(美國)拒絕令解除後儘快恢復生產。

1964年出生的李自學畢業於西安交通大學電子,1987年進入西安微電子技術研究所從事微電子技術研發及管理,歷任技術員、副主任、混合積體電路事業部副部長、部長,2015年升任研究所黨委書記兼副所長。

2017年已公告合併

此外,關於武漢郵科院和電信科學技術研究院合併一事,經查,早於2017年11月便已公告,當時美國尚未對中興通訊祭出鐵腕措施。

根據公開資訊,2016年武漢郵科院董事長就已調任至電信科學技術研究院,預期中國政府已為合併有所準備,2017年11月正式對外發佈兩家合併公告,中國《財聯社》指出,目前這件合併案尚未完成,而且,6月28日武漢郵科院和電信科學技術研究院合併才獲得國資委的批准,與中興通訊無關。

更多上報內容:

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20多年前當我接受外科醫師訓練時,期望能以手術治療所有手術刀能解決的疾病,包括腫瘤、膽結石、疝氣等。外科手術看似能直接治療一些嚴重疾病,然而,第二型糖尿病顯然不屬於此類疾病。外科手術通常把焦點放在身體單一部位,而醫師早就知道糖尿病是身體胰島素調節血糖的功能失調、造成多重器官受損的一種新陳代謝疾病,我們不太可能藉由接入或切除什麼組織的外科方法來治療糖尿病。

但1999年夏季某個午後,我對糖尿病的看法以及我的外科醫師職業生涯出現劇烈轉變!

那時我剛從義大利搬到美國紐約,開始在現今的西奈山伊坎醫學院進行微創手術的研究。鄭本岡有一天我在圖書館查詢膽胰分流(biliopancreatic diversion)技術的資料時,不經意看到一些古怪的資訊。膽胰分流手術通常應用於治療嚴重肥胖的病患,以外科手術縮短腸道長度,讓食物不要經過吸收養份的腸道區域,達到減肥目的,很多接受這類減重手術的肥胖病患,同時也罹患有第二型糖尿病。

令我震驚的是,接受手術一個月後,患者的血糖值完全恢復正常,他們的體重還未下降、術後也沒控制飲食熱量和糖份攝取量,而且沒有服用任何糖尿病藥物,然而大部份患者在接受手術多年後,都沒有再出現糖尿病症狀。

對此我感到相當困惑。所有教科書都定義糖尿病是慢性疾病,病情會逐漸加劇且不可逆,怎麼可能以外科手術治療血糖問題?糖尿病能控制,但照道理無法痊癒。我絞盡腦汁思索可能的原因,想到小腸能產生激素、刺激胰臟分泌更多胰島素。有沒有可能減重外科手術改變了腸道結構,因而影響這些激素,使得葡萄糖代謝機制恢復正常?或者腸道其實可透過某些機制促成糖尿病,剛好能藉由外科減重手術矯正?果真如此,那麼就能應用外科手術來治療糖尿病,釐清手術如何帶來這些效果,也能為糖尿病難以捉摸的病因提供線索。

當時是1990年代晚期,我們才剛意識到糖尿病已席捲全球,而今依然如此。國際糖尿病聯盟與世界衛生組織(WHO)的最新研究數據顯示,目前全球有4億1500多萬人罹患糖尿病,預估2040年將攀升至6億5000萬,糖尿病患中90%屬於好發於肥胖者、可預防的第二型糖尿病;10%則是由於胰臟分泌的胰島素不足所引起。找出病因以及研發療法,將能拯救數百萬條人命。

想到有可能利用外科手術治療糖尿病,令我整晚無法入眠,一早就去找當時我的督導醫師加格納(Michel Gagner)討論。他覺得我應該是抓到一條重要線索,於是我們一起拜訪所屬醫學院的上層主管,詢問能否進行人體臨床試驗,測試外科手術是否比常規療法更能改善糖尿病,即使病患並未達到嚴重肥胖標準。不過接下來幾個月,我們的提案不斷遭到拒絕。

被拒絕當然很令人失望,但也在預料之內。幾世紀以來,醫學界一直是透過飲食、藥物和注射胰島素來治療糖尿病。普遍認定糖尿病的病因是胰臟裡製造胰島素的細胞功能發生異常,或身體對胰島素的反應失常,所以以外科手術切除病患部份腸道來治療糖尿病,聽起來不但怪異而且愚蠢。

20年後,當初的怪異想法已成為一般常識了。

目前我們已進行了數十項動物研究與12次隨機對照臨床人體試驗,總共有數百名第二型糖尿病患者接受原先研發來減重的外科手術以治療糖尿病。研究結果顯示,與其他現有療法相比,降低胃腸道表面積對治療糖尿病更有效果。這些成效並非完全來自減重,許多病患的血糖在術後幾個星期就恢復正常,遠早於體脂率或體重開始下降的時間點。一般而言,約有50%糖尿病患者在接受外科手術後痊癒,有的能維持健康狀態許多年。其餘患者的血糖控制也顯著改善,並能大量減少對於胰島素或其他藥物的需求。

由於外科手術可治療糖尿病的研究證據充份,2016年有45個醫療組織認同以胃腸道減重手術做為治療糖尿病的標準選項,即使患者僅輕度肥胖。此外,在了解胃腸道手術對葡萄糖代謝機制的影響後,也激勵研究人員針對小腸開發非手術的療法。

蒐集證據

在驚奇的圖書館發現之旅過後幾個星期,由於我們提議以外科手術治療糖尿病患者的人體試驗提案遭到拒絕,我轉而進一步深入鑽研醫學文獻,想要找到能支持我的論點的研究證據。我發現早在將近一世紀前,外科醫生就觀察到胃腸道外科手術鄭本岡能改善糖尿病。

1925年一篇《刺絡針》的論文描述,透過胃腸道外科手術治療消化性潰瘍後,高糖尿的症狀幾乎一夜間消失了。1950年代中期,胃腸道外科手術成為治療嚴重肥胖的方法,類似的觀察研究變得更常出現。1980~1990年代,許多研究報告指出這類外科手術有抗糖尿病成效,包括由美國東卡羅來納大學外科醫師波芮茲(Walter Pories)和同事進行的研究,該項深具里程碑意義的研究共納入120多名病患受試者,論文標題也明白寫著〈出乎意料!手術證實是治療成人糖尿病的最佳方案〉。

儘管研究結果如此具有說服力,以外科手術做為糖尿病正式療法的想法仍然未受認同,許多醫師認為外科手術對糖尿病的療效比較有可能來自術後體重減輕。

由於我和加格納始終無法獲准進行人體臨床試驗,我們轉為試圖解決這些爭論。我開始利用大鼠探討無論體重改變與否,以外科手術改變胃腸道能否直接影響葡萄糖代謝機制。當時我已遷往法國斯特拉斯堡歐洲遠距手術研究所任職,我和同事為罹患第二型糖尿病的苗條大鼠進行十二指腸–空腸繞道手術(DJB),這類實驗手術的目標是縮短腸道但不改變胃的大小(手術設計原理是避免阻礙食物攝入)。動物實驗結果顯示,無論食物攝取多寡或體重改變與否,實驗大鼠的葡萄糖代謝情況都有所改善。

其他研究人員採用DJB和其他手術在不同動物模式驗證這項發現,21世紀初,他們發現人體也能再現同樣效果,而在過去10年所進行的十幾次隨機臨床人體試驗中,研究人員都觀察到類似結果。我和義大利聖心天主教大學的新陳代謝學家明格羅內(Geltrude Mingrone)主持其中一項研究,發現38名糖尿病患者在接受外科手術五年後,有80%以上的患者預後良好,包括完全康復,或是僅需使用少量藥物、適當飲食和運動便能維持良好血糖控制。

美國克里夫蘭醫院的消化系統外科醫師舒爾(Philip Schauer)和同事所做的另一項試驗是為96名患者進行外科手術,他們發現,約有45%的患者原本在手術前需要依靠胰島素控制血糖,但接受手術五年後,高達89%的患者不再需要使用胰島素。針對瑞典肥胖受試者(Swedish Obese Subjects)的大型研究顯示,比起傳統標準療法,外科手術還能降低出現糖尿病併發症的風險,包括心臟病和中風。

這些外科手術的安全性與其他常規外科手術相當,例如膽囊手術或子宮切除(hysterectomy)等咸信屬於低風險的外科手術。幾項經濟分析研究指出,由於手術能減少糖尿病藥物和照護費用的支出,因此採用手術治療糖尿病可望在2~3年內取得優勢(在美國手術費約為2萬~2萬5000美元)。

腸道才是問題的核心鄭本岡

為什麼外科手術這麼有效?我們還不清楚,但是目前醫學界視腸道為關鍵份子,與葡萄糖的正常代謝以及與糖尿病相關的功能障礙有關。腸道至少透過五種因子帶來這些效應,其中包括激素、膽酸、把葡萄糖從腸中移出的運輸分子、腸道微生物以及神經路徑。……

「舞蹈治療」失智症 用動作喚起記憶

(優活健康網新聞部/綜合報導)「他是人,不是病人。」說這句話的人是舞蹈治療師程芝鳳,溫柔的眼神裡有一種難以撼動的堅定。「看他有用的地方,而不是無用的地方」我們在採訪非藥物治療的過程中,都會聽到相同的話,而程芝鳳又加上:「如果是你自己,永遠不知道下一秒自己會變得怎樣,同樣會焦慮、恐慌、害怕......」奶奶在晚年罹患了失智症,她特別感同身受-進入她的世界,同理她。

「舞蹈治療」再記起身體的生命力

舞蹈治療師程芝鳳曾在表達性藝術療中心以及復健科協助民眾、失智失能者,並與天主教康泰醫療教育基金會長期合作,藉由肢體的律動,重新去喚醒、去記憶、去開啟自我的覺察。

「我們藉著『動作』去建立關係,因為動作是失智長者最後退化的地方,有時大腦忘了,身體會記得。可惜,我們也經常忘記自己身體的存在;許多失智長者坐太久,身體像是『融化掉』似的,需要透過一些動作的引導,讓他們再記起身體的生命力。」

雖然俗稱為「舞蹈治療」,但程芝鳳説,她並不是在教大家怎麼跳出令人目眩神迷的舞蹈,而是透過細膩的觀察與引導,從每一個人的需求出發,與疏離的身體再度連結,與淡忘的靈魂再度相遇;電光火石的瞬間, 讓許多長者的心靈重新有靠岸的機會,這是科學很難量化的時刻。

開啟每個人遺忘的獨特氣質

「有一次我帶著長者做一個『腳踏』的動作,本來一直意興闌珊的一位奶奶,突然興高采烈起來。是的,這一個動作對她有所意義。」原來奶奶過去是一位裁縫師,在臺灣經濟起飛的年代,她靠著一台裁縫機,在家接單貼補家用、養活孩子。但是當她老了、退休了,也忘了自己需要些什麼。」

這一個看起來不起眼的小動作,讓她想起過去三、四十年的青春,有辛苦,當然也有甜蜜。其他的奶奶聽到後,也對此動作樂此不疲,程芝鳳再打開自己的「百寶袋」(裝滿舞蹈治療的道具),讓奶奶們拿著一片片、色彩鮮豔的布條,跳起舞來。在那一個時刻,奶奶們的臉頰紅潤起來,青春不再只是記憶中的一部分,也是身體的一部分。

「我在英國實習時,也帶過四名住在日照中心的老太太,那次的經驗對還是新鮮人的我,是一場震撼教育,她們都有輕微失智症,伴隨著憂鬱症。但在團體課程裡,她們卻開始為彼此打氣、鼓勵。最後她們跳起了舞,拿起我發給她們的孔雀羽毛,很優雅地跳起舞來,和在病房中的樣子判若兩人。」

「她們舉起羽毛跳舞,回頭跟我說:『我們要把憂鬱揮出去、要把沮喪揮出去。』她們是這麼有生命力、想像力!她們是人,不是病人。每個人都有那樣美麗的、獨特的氣質,我們作為舞蹈治療師,要讀到那些訊息。」

難用言語表達的長者 舞蹈治療是正統醫療外的輔助選擇

程芝鳳說明,舞蹈治療是「以人為中心取向(person-centred approach)」,非語言溝通的時刻有70%~90%,這對已經難以用言語表達的長者而言,是另一種正統醫療之外的輔助選擇;加上過去照顧自己失智奶奶的經驗,讓她更加投入失智症的舞蹈治療。

「其實對於失智症長者,我們要多一份同理與耐心,因為他的世界已經變得不一樣了,無論他現在出現哪些惱人的舉止,他真的不是故意的,如果我們這時還用否定的語氣跟他說:『不是這樣,你錯了』、『你怎麼老是這樣,講不聽』,他們聽到,心裡會很難過。」

「記得有一位失智中期的爺爺,旁邊的家人和看護都說:『小心,他會打人』,好在我本身學肢體溝通,爺爺拳頭來,我就接住,不礙事。但引導爺爺的每一個動作,我都清楚、簡單地告知爺爺。課堂結束,爺爺的心情穩定很多,連看護都說:『爺爺變乖了』。」

「想想,這些老人家,經常地被推到一個又一個不熟悉的地方,他們的行為可能是潛意識的展現,也就是,他們會害怕;當我們更有耐心地與爺爺解釋,每一個動作『手到、眼到、心到』,爺爺比較能理解,他現在在哪裡?在做什麼?心情安定後,情緒自然能比較穩定。」

「請在我最不值得愛的時候愛我。」這一句瑞典俗語,也是程芝鳳對失智長者的關懷寫照,人生到了最後,什麼才是存在的價值呢?我們是否願意打開另一雙眼睛,去看失能、失智者的靈魂?是否能在脆弱的時候,了解什麼是愛的本質。

(文章授權提供/愛長照)

台北市 / 綜合報導

今(10)日是國慶日,受到東北季風影響,各地偏涼,降雨機率增加,今日北部21-29度、中南部22-32度、東部22-29度,氣象局針對基隆、新北發布豪雨特報,宜蘭花蓮發布大雨特報,尤其是在基隆北海岸,雨會下滿大的,北部平地也會有飄雨的情形出現,出門記得攜帶雨具。

另外,氣象局也針對18個縣市發布陸上強風特報!明日清晨溫度更低,北部最低溫會落在19度,這一週天氣不穩定,出門一定要做好保暖。

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